贺州市医疗保障政策落实情况新闻发布会召开

2020-11-26 16:47 来源：贺州新闻网作者：冯滟媛蒋舒婷

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2020年11月25日（星期三）上午10:00，贺州市医疗保障政策落实情况新闻发布会召开。发布会主要介绍贺州市以体球网,足球比分网新时代中国特色社会主义思想为指导，落实医保扶贫、药品带量采购、打击欺诈骗保、长期护理保险等医疗保障政策情况并回答记者提问。

发布会现场。

贺州市医疗保障政策落实情况新闻发布会

时间：2020年11月25日（星期三）上午10:00

地点：贺州市新闻发布厅（贺州市文旅广电大楼2楼）

出席人员：

义　华贺州市医疗保障局党组书记、局长

严志海贺州市医疗保障局党组成员、市医保中心主任

主持人：

黎扬成贺州市医疗保障局党组成员、副局长

10:00

贺州市医疗保障局党组成员、副局长黎扬成：

女士们、先生们、新闻界的朋友们:

大家上午好！欢迎大家出席贺州市医疗保障政策落实情况新闻发布会。

贺州市医疗保障局于2019年3月组建成立，成立以来市医疗保障局以落实减征缓缴、付费改革政策为切入点，以创新医保扶贫、基金管理工作为关键点，全面深化医疗保障制度改革，不断提升医疗保障管理服务水平。为了让大家体球网,足球比分网地了解贺州市医疗保障局政策落实情况，今天我们在这里举行专题新闻发布会。

出席今天发布会的有：贺州市医疗保障局党组书记、局长义华女士，贺州市医疗保障局党组成员、市医保中心主任严志海先生。出席今天新闻发布会媒体的有自治区驻贺州媒体、贺州市直媒体等。我是本场新闻发布会主持人、贺州市医疗保障局党组成员、副局长黎扬成。

今天的新闻发布会主要有两项议程，一是贺州市医疗保障局党组书记、局长义华女士发布新闻；二是贺州市医疗保障局领导回答记者提问。

首先，请贺州市医疗保障局党组书记、局长义华女士介绍贺州市医疗保障政策落实的有关情况。

10:03

贺州市医疗保障局党组书记、局长义华：

女士们、先生们，新闻界的朋友们：

大家好！很高兴和媒体朋友们见面，在此，我谨代表贺州市医疗保障局向一直以来关心、支持贺州医疗保障工作的各位来宾、记者朋友以及社会各界人士，表示衷心的感谢！

贺州市医疗保障局从2019年3月成立以来，在市委、市政府的正确领导下，在各级各部门共同努力下，坚持以体球网,足球比分网新时代中国特色社会主义思想为指导，围绕医保部门职责，凝心聚力、克难攻坚，不断提升医疗保障管理服务水平。下面，我从几个方面，介绍医疗保障政策落实成效。

一、推行“多措并举”，在疫情防控中发挥医保作用

一是将国家卫生健康委《新冠肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目，全部临时纳入医保基金支付范围。二是对四家集中救治新冠肺炎的定点收治医院预付600万资金，疫情期间与我市定点收治医院基金结算26.46万元。三是迅速落实阶段性减征职工基本医疗保险费政策。会同财政、税务两个部门联合出台了我市实施阶段性减征职工基本医疗保险费的方案。对我市除机关事业单位外的参保单位职工基本医疗保险单位缴费部分实行为期2个月的减半征收政策。全市3594家享受企业减征政策，为企业减负1406.74万元。四是落实缓缴医疗保险费政策。按照《贺州市人民政府体球网,足球比分网应对疫情保障中小企业稳定健康发展若干政策措施的通知》（贺政发〔2020〕2号）要求，对因疫情影响连续3个月亏损，无力足额缴纳社会保险费的困难企业落实缓缴政策，目前全市376家企业享受基本医疗保险缓缴政策，其中：中小企业337家，困难企业39家。

二、落实“精准扶贫”，用行动夯实医保扶贫成果

（一）精准施策，贫困人口实现应保尽保。贺州市医保部门采取摸底数、建台账、压责任等措施，将未参保贫困人口精准定位到村，依托医保信息系统，层层建立贫困人口参保工作台账，发挥医保系统区内城际互通的作用，同时建立本地人口在外省参保信息反馈机制，压实参保责任，及时落实贫困人口缴费补助政策，截止目前，建档立卡贫困人口参保率已达100%。

（二）落实医疗保险制度梯次减负。一是全面落实基本医疗保险待遇，规范高血压、糖尿病“两病”管理。及时将“两病”门诊用药纳入医保报销，减轻城乡居民高血压、糖尿病参保建档立卡贫困患者门诊医疗费用的负担。二是持续加大大病保险倾斜力度。大病保险起付线减低50%，报销比例在政策范围内各段报销比例提高10个百分点，全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。三是持续落实建档立卡贫困人口医疗保障待遇政策，使符合规定的住院治疗费用实际报销比例达到90%，门诊特殊慢性病实际报销比例达80%。

（三）从县域内转变为市域内“一站式”、“一单制”结算。2020年5月我市实现医疗保障待遇结算“一单制”即医疗保障待遇的信息在市域内互联互通。2020年10月1日起将五项医疗待遇整合为三重保障框架，进一步提高医保基金的使用效率，这些措施的落地避免群众在不同机构间来回奔波，让参保人员在第一时间获得报销赔付，提高群众医疗保障服务的满意度。

（四）扎实有效推进“村医通”建设。通过多方协同推进“村医通”建设，协调市卫健、财政部门以及县区有关部门督促村医使用“村医通”结算，同时加强与自治区人社信息中心、移动公司、四川久远银海公司联系，进一步扩大了“村医通”覆盖面，进一步强化领导责任、督促检查、规范“村医通”结算流程。截止10月底，我市使用村医通就医结算人次23.69万人，医保结算费用405.68万元。

三、实施“带量采购”提升医药管理服务水平

今年上半年，组织全市105家定点医疗机构开展了国家第二批32个品种药品集团采购报量、合同签订、药品配送等工作，实现药品价格平均降幅53%。下半年组织开展国家第三批86个品种集采药品和广西GPO第二批100个品种集采药品以及国家医用高值耗材带量采购申报工作。据了解，首批国家集中带量采购的冠脉支架均价从1.3万元下降到700多元，平均降价93%。同时将广西GPO第一批23个中标药品价格和国家“4+7”扩围25个中标药品价格纳入医保支付标准。贺州市医疗保障局按照中选药品采购和使用规定，扎实做好使用医保基金预付货款及与中选药品配送企业资金的清算工作，目前已按照购销合同金额的40%预付结算周转金超过800万元。

四、持续开展“打击欺诈骗保”，守护基金安全

利用市内主流媒体、网络媒体等渠道发布信息，营造良好舆论氛围。借助专业机构专业人才、信息化技术及检查经验等优势,截止2020年10月我市打击欺诈骗保专项治理行动中各级医保部门共出动检查人员1800多人次，共检查全市定点医疗机构621家，截止2020年10月已处理违规定点医药机构165家，其中终止服务协议4家、暂停定点服务协议87家、限期整改65家、拒付9家。全市医疗机构自查清退、追回医保基金739万元。

五、实施创新经办，扎实推进长期护理保险工作

探索实施长期护理保险制度，创新建立长期护理保险制度框架体系；切实提高政治站位，把实施长期护理保险制度作为医疗保障年度重点工作、创新项目去谋划、抓落实，有序有效抓好具体实施各环节工作。截止10月，参加贺州市长期护理保险人数达18.7万人，享受待遇1915人次，累计发放待遇231.09万元。

新时代医疗保障改革发展重任在肩，必须务实重行，全市各级医疗保障部门将进一步解放思想，改革创新，提升能力，全力推进我市医疗保障事业高质量发展，为全面建设小康社会作出应有贡献。

以上是我发布的主要内容，稍后，我和我的同事愿意就贺州市医疗保障政策落实的有关问题回答大家提问。谢谢大家！

10:13

贺州市医疗保障局党组成员、副局长黎扬成：

感谢义华女士的全面介绍。下面开始答记者问。请记者朋友在提问前先通报所代表的新闻机构，需要提问的请举手。

10:14

贺州日报记者提问：

2020年是全面建成小康社会收官之年，是打赢脱贫攻坚战的决胜之年，市医疗保障局作为行业扶贫部门之一，落实了哪些举措，取得了哪些成效？

10:15

贺州市医疗保障局党组书记、局长义华:

贺州市医疗保障部门紧盯全市全面决战决胜脱贫攻坚目标任务，聚焦全市医保扶贫重点工作，切实履职尽责，妥善解决“因病致贫、因病返贫”问题，以高度的政治责任感和使命感，全力确保各项工作任务圆满完成。

贫困人口参保实现“应保尽保”。我市各级医疗保障部门加强与扶贫办沟通协调，紧盯动态新增人员，定期更新建档立卡贫困人口信息。市医保局充分利用广西医保参保缴费查询平台比对参保信息，及时反馈给县（区）并加强跟踪督导，确保底数清、情况明、措施准，确保全市建档立卡贫困人口100%参加基本医疗保险。截止2020年10月底，全市建档立卡贫困人口已参加基本医疗保险43.44万人，参保率100%。

医疗待遇保障做到“应享尽享”。2020年，我市实现了医保、民政、大病保险承办公司等部门数据的互联互通，市域内“一站式”“一单制”结算全面落实。患者在市内定点医疗机构结算医疗费用时，只需支付个人自付部分即可，进一步提高了贫困人口医疗保障结算速度。截止2020年10月底，建档立卡贫困人口住院报销比例达94.05%；门诊特殊慢性病报销比例达88.73%。

慢性病卡实现“应办尽办”。我市推行“三查三问”行动，实现建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病筛查全覆盖，疑似门诊特殊慢性病患者应认定尽认定，符合条件办理门诊特殊慢性病卡的愿办尽办。截止目前，全市建档立卡贫困人口办理慢性病卡40478张，其中2020年新增8763张。

“村医通”结算实现“应通尽通”。我局把村卫生室“村医通”直接结算作为一把手工程，率先在全区推行“村医通”直接结算工程，为全市678个一体行政村配备和安装“村医通”设备，成为全区实施村卫生室“村医通”就医直接结算覆盖面最广的地级市，让城乡居民在家门口就能享受医保惠民政策红利，提升了群众的获得感、幸福感。自2019年6月份以来，使用“村医通”就诊人数23.69万人次，涉及统筹支付资金405.68万元。

10:18

贺州市广播电视台记者提问：

据了解，我市在广西率先实施长期护理保险制度，能简要介绍一下我市的长期护理保险吗？

10:19

贺州市医疗保障局党组成员、市医保中心主任严志海:

长期护理保险制度是为长期失能人员享有基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等服务提供保障的社会保险制度。贺州市紧紧围绕国家大健康医养结合发展战略，2019年在广西率先探索实施长期护理保险制度。

服务方式。分为居家护理、养老机构护理和医院护理。居家护理，分亲情护理和上门护理。亲情护理指参保失能人员由其家属或指定人员照顾护理。上门护理指参保失能人员由定点护理服务机构医护人员到其家中提供生活料理和医疗护理服务。养老机构护理，由承担养老机构护理业务的养老院、福利院等定点护理服务机构为入住本机构的保障对象提供长期24小时连续护理服务。医院护理，由承担医院护理业务的基本医疗保险定点医疗机构或医养融合定点护理服务机构设置医疗专护病区或病房，为入住本机构的保障对象提供长期24小时连续护理服务。

待遇支付。按照护理服务的不同类型，制定床日定额标准。居家护理，每床日结算定额暂定为40元；养老机构护理，每床日结算定额暂定为50元；医院护理，每床日结算定额暂定为60元。超出以上结算定额的护理费用由保障对象个人或家庭负担。定点护理服务机构实际结算费用低于定额标准的，按照实际发生护理服务费用支付。

创新经办管理模式。贺州市在认真学习借鉴和分析研判国家试点城市和自行探索试点城市普遍采取医保机构经办模式、商保经办模式和商保承办模式的优缺点，创新经办管理模式，采取完全管办分离、预付商保机构保费，由商保机构与医疗、养老机构结算，经办管理服务费与商保机构年度考核结果挂钩，促使商保提供优质服务，实现共赢。