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尊敬的廖首本委员：

您提出的《体球网,足球比分网鼓励卫生技术人才在基层医院工作的建议》（市政协四届三次会议第27号提案）已收悉，经委领导召集相关科室认真研究，现答复如下：

一、基层医疗卫生机构发展情况

近年来，在上级主管部门和市委市政府的关心支持下，贺州市基层医疗机构卫生技术人才培养及环境改造有了很大提升，主要表现在：一是人才队伍建设进一步加强。全市基层医疗卫生机构全部完成核定编制、岗位设置、全员竞聘上岗、签订聘用合同、聘用认定等工作，“定编定岗不定人”的用人新机制基本建立。目前，全市共有64所乡镇卫生院（社区卫生中心），核定编制2753个，比医改前（1732个）增加63%。二是卫生技术人才培养进一步增强。实施农村订单定向医学大学生免费培养工程， 2017年来免费培养订单定向医学学生共15名；依托医药院校、规范化培训基地及卫生行业协会等平台，对全市64所乡镇卫生院（社区卫生中心）基层医疗卫生专业技术人员进行分批次轮训；分类指导不同发展水平的医疗机构间建立对口支援关系，通过项目合作、院院联合、优势互补等方式在县级公立医院建设一大批区内领先、国内先进水平的临床、医技专科，为广大人民群众提供优质、方便、快捷、广泛的医疗卫生服务。三是基层医疗卫生机构项目投入逐年增加。2016年以来，根据《体球网,足球比分网印发广西基层医疗机构能力行动计划的通知（2016年-2018年）》（桂政办发〔2016〕185 号）文件的安排，总共投入2.03亿元支持包括贫困地区在内的基层医疗卫生机构建设108个项目建设，其中包括业务用房建设项目49个，总建筑面积65180平方米，采购DR、彩色B超、全自动生化仪、救护车等诊疗设备项目59个。预计到2018年底，全市标准化乡镇卫生院达标率86.89%，村卫生室达标率100%。四是基层医疗卫生机构激励性绩效分配机制初步形成。基层医疗机构实行“托低不限高”的绩效分配激励机制得到巩固完善，能够按时足额发放基础性绩效工资。全市基本工资专项补助、基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度专项补助、基本公共卫生项目补助全部按照政策要求及时、足额拨付到位。今年5月，自治区财政厅 卫生计生委联合出台《体球网,足球比分网调整广西基层医疗卫生机构业务收支结余分配比例有关问题的通知》（桂财社〔2018〕29号），明确要求基层医疗卫生机构于年末将业务收支结余扣除限定用途结转下一年度继续使用的资金后，转入结余分配，年末结余为正数的，可按不超过结余的70%比例提取职工福利基金、奖励基金，按不低于30%用于事业发展基金，大大激发了基层医疗机构工作积极性。

二、发展中存在问题

随着医改向纵深推进，改革的综合性、复杂性进一步显现，特别是在基层医疗机构用人新机制运行过程中，我市也发现一些带有普遍性的困难和问题，需要引起足够的重视并加以解决。

一是基层服务体系建设仍是最大的短板。在广西基层医疗卫生机构能力建设行动计划中，今年的目标是乡镇卫生院在基础设施和医疗设备两个方面全面达到国家建设标准。但从目前的情况看难以100%达标，主要是项目建设资金由县（区）级财政配套部分未落实到位，乡镇卫生院要承担项目总投资资金的17-20%左右的前期经费，然而基层医疗卫生单位自身发展资金有限，很难承担这些费用开支。

二是卫生技术人员总量不足。据统计，全市每千人口拥有卫技人员数只有1.77人，远低于国家、自治区的平均水平(国家3.19，自治区2.91)，编制总量不能满足广大基层群众的医疗卫生服务需求。特别是一些人口较少的小乡镇，按1.2‰比例仅核定10多个编制，无法保证工作的正常开展。

三是人才队伍结构不合理。从技术职务结构看，全市乡镇卫生院中、高级职称人才偏少，中级以上职称的528人，仅占14.4%。从专业结构看，传统专业人才比重大，辅助检查及专科人员严重不足，尤其是妇幼卫生医护人员十分紧缺。从执业资格情况看，目前，全市乡镇卫生院有执业医师453人、执业助理医师499人，占实有人员总数的26%，比例也比较低。有的偏远乡镇，如钟山县花山乡卫生院连1名具有执业（助理）医师资格的人员都没有，影响了基层医疗卫生工作水平的提升。

四是聘用临时工问题较为突出。随着乡镇卫生院的业务量成倍增加，人员编制无法满足需求，乡镇卫生院不得不大量聘用临时工。拒不完全统计，贺州市乡镇卫生院临聘率高达47.1%，且工资及“五险一金”等均由所在卫生院负责，导致卫生院负担过重。

五是基层医疗机构任务重，履职难到位。随着健康扶贫工作、基本公共卫生服务工作、家庭医生签约等工作的推进，基层医疗卫生单位呈现出显著的人力不足和工作重叠现象，基层工作人员忙于应付、疲于奔命，基层卫生人员苦不堪言，离职现象十分突出，基层人员不足与承担任务繁重的矛盾已经到了非常尖锐的程度。

三、下一步工作建议

（一）强化政策支持。积极向自治区争取，建议从自治区层面出台相关政策，建立完善与经济水平相适应的经费保障机制，进一步加大对农村卫生事业的投入，更新乡镇卫生院医疗设备、救护车等，确保对卫生事业投入的增长不低于财政经常性收入的增长幅度。

（二）科学核定编制。积极向自治区争取，建议自治区充分考虑服务职能拓展、业务量大幅增加、农村地区服务半径大等多种因素，科学合理地调整农村医疗卫生服务机构编制标准，增加卫生技术服务人员，切实满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。

（三）畅通进人渠道。积极向自治区争取，建议创新和完善基层卫生人才引进补充机制，参照教育部门实行“特岗计划”，通过公开招聘大中专卫生院校毕业生到乡镇卫生院工作，引导和鼓励毕业生从事农村医疗卫生工作。以政府为主导，加强与区内外医学院校的合作，采用“定点招生、定向培养、协议就业”方式，面向乡镇定向培养卫生技术人才工作。对于基层卫生院长期聘用，具有专业资质、工作能力较强的人员，以专项招考、定向就业的方式，择优录用，使他们安心在基层工作。

（四）完善激励机制。积极改善基层医疗卫生人才的生活和工作条件，适当提高奖励性绩效工资比例，在乡镇实施岗位津补贴制度，提高福利待遇。完善周转房项目实施办法，改善医务人员居住条件。对在乡镇卫生院工作，具备任职资格的专业技术人员，不受岗位设置职数限制，使用过渡岗位形式及时聘用，努力为基层卫生人才发展营造良好的干事创业环境。

（五）明确功能定位。允许乡镇卫生院、社区卫生服务中心在保持公益一类性质不变的情况下，实行公益一类财政供给，公益二类事业管理，人员实行县招镇用，突破现行事业单位工资调控水平，绩效总量不予限制。对偏远、服务人口少的乡镇卫生院实行财政兜底制。

谢谢您对我市基层医疗卫生事业的关心和支持，希望今后得到您体球网,足球比分网的建议。 

（此件允许公开）

贺州市卫生和计划生育委员会

2018年8月10日

主管领导：翟献全 经办人：张   丹 联系电话：5131324