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徐龙钢、吕凌峰代表：

您们提出的《体球网,足球比分网推动医保付费方式改革试点的建议》收悉。现答复如下：

您们反映的推动医保付费方式改革试点问题引起我局高度重视，针对医保配套改革政策滞后，影响医疗改革的成效，增加医疗改革的压力问题，我局在强化自身能力建设的基础上，根据国家、自治区要求，逐步探索开展医保付费方式改革，并以试点为模板，在全市范围内推广医保付费方式改革工作。根据您的建议，我局将以医保付费总额控制为基础，进一步探索按病种、按床日付费的付费方式，并在原有基础上扩大实行付费方式改革的定点医疗机构范围，根据不同等级不同类别定点医疗机构精准施策，提高基本医疗保险管理服务水平。

为此，我局出台《贺州市城镇基本医疗保险付费总额控制结算暂行办法》（贺人社发〔2015〕92号），明确我市城镇基本医疗保险付费实行以付费总额控制为主，以按项目、病种、人头、床日付费等方式为辅的复合付费方式，并对基金预算管理、指标确定程序、年中指标调整、费用结算、年终清算等方面进行明确。根据《贺州市城镇基本医疗保险付费总额控制结算暂行办法》（贺人社发〔2015〕92号），2015年,我市启动医保付费方式改革，作为试点，贺州市社保局对贺州市人民医院、贺州市中医医院、桂东人民医院三家定点医疗机构实行基本医疗保险付费总额控制。2016年,扩大贺州市基本医疗保险付费方式改革实施范围，全市由3家定点医疗机构扩大至13家定点医疗机构，由市本级扩大至全市范围。

在实施过程中，我局充分考虑了定点医疗机构对于指标调整的合理诉求，对于新项目、新技术、新增科室等情况根据文件规定予以指标年中调整，使其指标趋于合情合理，适应医改政策调整的需求。从对全市13家定点医疗机构城镇职工基本医疗保险付费总额控制的成果来看，定点医疗机构统筹支付次均费用连续两年持平，部分定点医疗机构略有下降，所有实行付费总额控制的定点医疗机构每年统筹基金支付的增幅均低于15%，根据初步清算结果，市本级6家定点医疗机构有5家通过加强内部费用控制2017年已实现指标结余。

2017年原新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险整合为贺州市城乡居民基本医疗保险后，下发《贺州市人力资源和社会保障局、贺州市财政局体球网,足球比分网印发2017年贺州市城乡居民基本医疗保险费用控制实施方案的通知》（贺人社函〔2017〕169号），明确2017年贺州市城乡居民基本医疗保险实现合并后继续实行按均次费用控制方式为主，按病种、按床日付费为辅的的付费方式，对指标确定、结算方式等方面进行明确，并对年中指标调整方式进一步完善。2017年全市城乡居民基本医疗保险基金基本达到收支平衡、略有结余。

为做好按病种付费工作，我局下发《贺州市人力资源和社会保障局体球网,足球比分网转发<广西基本医疗保险医疗费用结算暂行办法>的通知》和《贺州市物价局、卫生和计划生育委员会、人力资源和社会保障局体球网,足球比分网转发<自治区物价局、卫计委、人社厅体球网,足球比分网进一步推进我区按病种收付费工作的通知>的通知》（贺价费〔2017〕17号），明确我市付费方式改革新的工作方向以及我市按病种付费的支付方式及标准，我市于2017年已按照文件规定全面实行按病种付费。

为进一步完善2018年贺州市城乡居民基本医疗保险付费方式改革工作，根据《广西基本医疗保险医疗费用结算暂行办法》（桂人社发〔2017〕12号）规定，在《2017年贺州市城乡居民基本医疗保险费用控制实施方案》基础上进一步完善，推行以付费总额控制方式为主，以按项目、病种、床日等付费方式为辅的复合付费方式，我局为此多次赴贺州市人民医院、贺州市中医医院、贺州广济医院进行调研，充分听取三家具有代表性的定点医疗机构对付费方式改革工作的意见和建议，并组织各县（区）分管领导和业务科室负责人进行研究，下一步我局将在充分调研、研究讨论的基础上，制定《2018年贺州市城乡居民基本医疗保险费用控制实施方案》并在全市范围内实施。

同时，对于原已开展付费总额控制的城镇职工基本医疗保险付费方式改革工作进一步完善，在全面完成定点医疗机构年终清算的基础上，参照《2018年贺州市城乡居民基本医疗保险费用控制实施方案》的成熟模式开展2018年贺州市城镇职工基本医疗保险付费方式改革工作。

最后，再次感谢您对社会保险工作的关心和指导，诚恳希望对我们今后的工作提出体球网,足球比分网宝贵的意见和建议。

（此件允许公开）

                贺州市人力资源和社会保障局

                             2018年4月10日

主管领导：刘以彪   经办人：李夏  联系电话：18074982255