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 按照《广西壮族自治区人民政府体球网,足球比分网城市公立医院综合改革试点的实施意见》（桂政办发〔2016〕95号）要求，结合贺州实际，我市出台了《贺州市城市公立医院综合改革试点实施方案》(下称《方案》)，提出了我市改革的顶层设计思路和推进路径。为方便各级各部门和广大市民熟悉了解和正确把握我市医改重点工作，对《方案》的相关解读如下：   

一、改革目标

2017年，全市城市公立医院现代医院管理制度初步建立，医疗服务能力明显提升，就医秩序得到改善，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人才的比重降低，医药费用不合理增长得到有效控制，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，形成可复制、可推广的改革经验。

二、实施的时间点

2017年3月底前启动药品零差率销售，同步实行调整后的医疗服务价格，调整的医疗服务价格纳入医保报销范围。

三、实施的范围

贺州市辖区范围内的一、二、三级城市公立医院，包括综合医院、中医民族医医院（含中西医结合医院）、妇幼保健院和专科医院。目前，我市的城市公立医院有：贺州市人民医院、广西桂东人民医院、贺州市中医医院、贺州市妇幼保健院、贺州市皮肤病防治院（贺州市精神病医院）、桂东卫生学校附属医院。

四、 城市公立医院“七大”综合改革任务

任务一：改革公立医院管理体制

建立高效的政府办医体制，推行政事分开、管办分开和全行业管理。落实公立医院运营自主权，探索建立和完善公立医院法人治理结构和治理机制，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。健全考核评价机制，定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核。加强精细化管理，完善医院运行管理制度，推行全面预算管理制度，强化预算约束，规范公立医院收支运行。控制医疗费用不合理增长，完善多方监管机制。

任务二：建立公立医院运行新机制

破除以药补医机制，取消药品加成（中药饮片除外），将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。完善药品和医用耗材集中采购工作，坚持以自治区为单位的网上药品集中采购方向，实行一个平台、上下联动、公开透明、分类采购。理顺医疗服务价格，发挥价格管理在调整医院收入结构、完善补偿机制等方面的作用。落实政府投入责任。

任务三：强化医保支付和监控作用

深化医保支付制度改革，充分发挥基本医保的基础性作用，强化医保基金收支预算，建立以付费总额控制、按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式。逐步提高保障绩效，建立医保经办机构与公立医院之间的谈判协商和风险分担机制，按定点医疗机构平均月度控制指标拨付医疗费用，缓解定点医疗机构运转压力。

任务四：建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度

深化编制人事制度改革，按照区域卫生资源配置标准和医疗机构设置规划，合理核定公立医院床位规模、人员编制。合理确定医务人员薪酬水平，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，合理确定医务人员收入水平，着力体现医务人员技术劳务价值。强化医务人员绩效考核，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等方面的考核。

任务五：构建各类医疗机构协同发展的服务体系

优化城市公立医院规划布局，抓紧完善我市卫生规划和医疗机构设置规划。推进社会力量参与公立医院改革，大力支持社会力量优先举办非营利性医疗机构，加快形成多元化办医格局。强化分工协作机制，引导城市公立医院与基层医疗卫生机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制。加强人才队伍培养和提升服务能力，推进医教协同深化临床医学人才培养改革。

任务六：推动建立分级诊疗制度

加快构建分级诊疗服务模式，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医制度。推进和规范医师多点执业，促进优质医疗资源下沉到基层，积极引导符合多点执业条件的医师到基层、边远地区和医疗资源稀缺地区的医疗机构多点执业。。

任务七：加快推进医疗卫生信息化建设

加强区域医疗卫生信息平台建设，构建完善的区域人口健康信息平台，建立动态更新的标准化电子健康档案和电子病历数据库，完善技术标准和安全防护体系，促进医疗卫生、医保和药品采购信息管理等系统对接、信息共享。