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一、制定背景

根据人力资源社会保障部《体球网,足球比分网开展长期护理保险制度试点的指导意见》（人社厅发【2016】80号）的文件精神，全国15个城市开展了长期护理保险制度试点工作。贺州为“世界长寿之乡”、国家首批医养结合的试点城市，迫切需要建立长期护理保险制度，完善多层次医疗保障体系，满足人民对美好生活的需要。面对老龄化的速度较快、失能人员长期护理保障空缺等问题，同时为了推进医养结合产业发展需要，制定了《贺州市长期护理保险制度试点工作方案》。

二、重点条文详解。

（一）参保范围和筹资方式。

已参加贺州市城镇职工基本医疗保险人员。试点阶段，长期护理保险基金通过划转城镇职工基本医疗保险统筹基金、大病救助医疗保险基金和个人缴费等方式筹资。

长护保险基金筹资标准暂定为每人每年115元，其中医保统筹基金结余中划入80.5元，职工大病救助保险统筹基金划入23元，参保人员个人缴费11.5元。

长期护理保险基金按年度筹集，每年初按照参加长期护理保险的人数从上述筹资渠道中一次性划转。个人承担部分统一从参保人员医保个人账户划转，不再另行缴费；无医保个人账户的参保人员由个人等额缴纳。

（二）支付条件与标准

参保人员因年老、疾病、伤残等导致失能，经过治疗不能康复，丧失生活自理能力持续3个月以上，病情基本稳定,但生活不能自理，并按照《日常生活活动能力评定量表》评定低于40分（不含40分）认定和评定失能等级的重度失能人员，且符合规定条件的，可申请长期护理保险待遇。

长期护理保险基金支付范围的，按每床日实行定额管理，标准如下：

1.居家护理，每床日结算定额暂定为40元；

2.养老机构护理，每床日结算定额暂定为50元；

3.医院护理，每床日结算定额暂定为60元。

超出以上结算定额的护理费用由保障对象个人或家庭负担。定点护理服务机构实际结算费用低于定额标准的，按照实际发生护理服务费用支付。

（三）服务提供与结算管理。

失能人员（或其合法委托人）可根据需要选择护理服务机构，与护理机构签订服务协议后由护理机构提供服务。

护理服务机构应建立失能人员健康与服务档案，报经办机构备案后纳入实名制管理，由经办机构按标准和规定与护理服务机构按月结算。

三、专业术语解释

长期照护保险：为长期失能人员享有基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等服务提供保障的社会保险制度。

失能评定：通过科学系统的指标体系，对生活自理能力进行量化打分，以此判断失能状况及严重程度。

失能等级：根据失能鉴定判定的失能状况及严重程度，划分等级，分为轻度失能、中度失能、重度失能，各等级再作次级等级划分，试点期间，保障重度失能人员。

支付标准：与护理方式相对应的定额支付基数。